การปรากฏตัวของ เชื้อราจากบราซิลที่สามารถแพร่จากแมวสู่คนได้ เหตุการณ์นี้ได้ก่อให้เกิดความกังวลด้านสุขภาพในภูมิภาคอเมริกาใต้ตอนล่าง ซึ่งเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วง สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิสเชื้อราชนิดหนึ่งที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังซึ่งอาจร้ายแรง และได้รับการยืนยันแล้วในหลายประเทศในภูมิภาคนี้
ในประเทศอุรุกวัย การตรวจพบ พบผู้ป่วยรายแรกในพื้นที่ในเขตมาลโดนาโดและโรชา สิ่งนี้ส่งผลให้สถานการณ์เปลี่ยนไป โรคที่เคยเชื่อมโยงกับชนบทและการสัมผัสกับดิน กลับกลายเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับแมวอย่างใกล้ชิด รวมถึงแมวที่อาศัยอยู่ในเมืองและบนท้องถนนด้วย
จาก "เชื้อราของคนทำสวน" สู่โรคติดต่อจากสัตว์สู่คนในเมือง
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ โรคสปอโรทริโคซิสเป็นที่รู้จักกันในชื่อ... “โรคของคนทำสวน”ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจาก สปอโรทริกซ์ เชนคีเชื้อรานี้แพร่ระบาดไปยังผู้ที่ทำงานร่วมกับ... ดินและพืช หรือสารอินทรีย์ที่เน่าเปื่อยแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังผ่านบาดแผลเล็กๆ และก่อให้เกิดตุ่มและแผลเปื่อยที่อาจลุกลามผ่านระบบน้ำเหลืองได้
สถานการณ์เปลี่ยนไปตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา เมื่อนักวิจัยในบราซิลได้ค้นพบและอธิบายลักษณะของสิ่งมีชีวิตสายพันธุ์ใหม่ สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิสโรคนี้เริ่มแรกถูกระบุในพื้นที่ระบาดในเขตเมืองของริโอเดจาเนโร โดยในพื้นที่ที่มีการระบาดรุนแรงนั้น แมว โดยเฉพาะแมวจรจัด กลายเป็นพาหะหลักของการแพร่เชื้อ แทนที่ดินและพืชในฐานะแหล่งสัมผัสเชื้อ
La หอสมุดการแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา ระบุว่าเชื้อราในสกุล สปอโรทริกซ์ โรคนี้เป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 แต่สายพันธุ์บราซิลเพิ่งได้รับการระบุลักษณะเฉพาะในทศวรรษ 1990 เมื่อการระบาดในแมวและมนุษย์เริ่มทวีความรุนแรงขึ้นในบราซิล ในปี 2015 ปัญหาดังกล่าวทวีความรุนแรงจนถึงขั้นนำไปสู่การรณรงค์กำจัดแมวในพื้นที่ที่มีการระบาดสูง ซึ่งสร้างความกังวลอย่างมากในละตินอเมริกา
นานนับปี, มีการบันทึกกรณีการติดเชื้อในอาร์เจนตินา ปารากวัย และชิลีเหตุการณ์นี้ทำให้บราซิลกลายเป็นศูนย์กลาง แต่ในขณะเดียวกันก็เผยให้เห็นการขยายตัวในระดับภูมิภาคอย่างเงียบๆ อุรุกวัยไม่มีบันทึกอย่างเป็นทางการจนกระทั่งเหตุการณ์ภายในครอบครัวหนึ่งเปลี่ยนสถานการณ์ไป
กรณีศึกษาในอุรุกวัยที่เปิดเผยการแพร่กระจายของเชื้อรา
ระบบสาธารณสุขของอุรุกวัยยืนยันการพบเชื้อดังกล่าว สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิส อันเป็นผลมาจากการระบาดภายในครอบครัวหญิงคนหนึ่งกำลังเดินทางผ่าน... บราซิลตอนใต้เขาเก็บลูกแมวตัวหนึ่งจากข้างถนน พาไปที่คลินิกสัตวแพทย์ ถ่ายพยาธิ ฉีดวัคซีน แล้วนำส่งไปยังอุรุกวัยหลังจากผ่านด่านตรวจคนเข้าเมืองโดยไม่มีปัญหาใดๆ
หลังจากอยู่ในดินแดนอุรุกวัยได้ไม่กี่วัน สัตว์ตัวนั้นก็เริ่มแสดงอาการ แผลที่จมูก หู และบริเวณอื่นๆ ของร่างกายบาดแผลลึกที่ไม่หายสนิท ไม่นานหลังจากนั้น เจ้าของและลูกสองคนของเธอก็เริ่มมีก้อนและแผลตามผิวหนังคล้ายกับของแมว และแมวอีกสองตัวที่อาศัยอยู่ในบ้านอยู่แล้วก็ล้มป่วยเช่นกัน
ตัวอย่างที่เก็บจากมนุษย์และสัตว์ได้รับการวิเคราะห์ใน... สถาบันสุขอนามัยแห่งมหาวิทยาลัยสาธารณรัฐซึ่งจากการใช้เทคนิคทางชีววิทยาโมเลกุล ได้ยืนยันแล้วว่าตัวการที่ก่อให้เกิดปัญหาคือ สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิสการตรวจสอบนี้ส่งผลให้เกิด แจ้งให้กระทรวงสาธารณสุขและคณะกรรมการโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนทราบโดยทันทีโดยการเปิดใช้งานระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา
ศาสตราจารย์พิเศษด้านปรสิตวิทยาและวิทยาเชื้อรา เอลิซ่า คาเบซ่าเขาอธิบายว่ามันคือ นี่เป็นครั้งแรกที่มีการตรวจพบสายพันธุ์นี้ในอุรุกวัยและผลการค้นพบนี้ "บ่งชี้ถึงข้อเท็จจริงทางระบาดวิทยาที่สำคัญ" เนื่องจากเป็นเชื้อราที่สามารถก่อให้เกิดการระบาดได้ แพร่กระจายจากแมวสู่คนได้ง่าย และก่อให้เกิดอาการร้ายแรงในเด็กอายุต่ำกว่าสองปี ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
นอกเหนือจากผู้ป่วยรายแรก: หลักฐานการแพร่กระจายก่อนหน้านี้
จากผลการวินิจฉัยเบื้องต้นนั้น สัตวแพทย์จาก... มัลโดนาโด โรชา และพื้นที่อื่นๆ ของประเทศ พวกเขาเริ่มส่งต่อแมวที่มีอาการบาดเจ็บคล้ายคลึงกันมาให้พวกเขา ได้แก่ แผลเรื้อรังบนใบหน้า จมูก หู และอุ้งเท้า จามบ่อย และในบางกรณีมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
สิ่งที่น่าประหลาดใจ ตามที่นักวิจัยระบุ คือ สัตว์เหล่านี้จำนวนมากไม่มีความเชื่อมโยงทางระบาดวิทยาที่ชัดเจนกับครอบครัวของผู้ป่วยรายแรกกล่าวคือ พวกเขาไม่ได้มีการติดต่อโดยตรงกับแมวจากบราซิลหรือเจ้าของแมว ซึ่งบ่งชี้ว่าเชื้อราอาจแพร่ระบาดอยู่ในดินแดนอุรุกวัยแล้วก่อนที่จะมีการระบุอย่างเป็นทางการ
จากการสำรวจสำมะโนประชากรครั้งล่าสุด พบว่ามีประชากรราวๆ 8% ของครัวเรือนในอุรุกวัยเลี้ยงแมวไว้ด้วยอย่างไรก็ตาม ตัวเลขดังกล่าวไม่รวมสัตว์จรจัดหรือสัตว์ที่อาศัยอยู่ในชุมชนที่มีอัตราการรายงานข้อมูลประชากรต่ำกว่าความเป็นจริงสูง กลุ่มแมวเหล่านี้ที่ขาดการดูแลจากสัตวแพทย์กำลังกลายเป็นปัญหาใหญ่ แหล่งกักเก็บน้ำที่จัดการได้ยากและพาหะนำโรคที่อาจไม่แสดงอาการ ของการติดเชื้อ
จากสถานการณ์ดังกล่าว ทีมงานของสถาบันสุขอนามัยได้รายงานผลการค้นพบต่อหน่วยงานด้านสาธารณสุข และกำลังดำเนินการเผยแพร่ผลการวิจัย การศึกษาในวารสารวิทยาศาสตร์นานาชาติทางด้านวิทยาเห็ดราโดยมีเป้าหมายเพื่อแบ่งปันข้อมูลและประสานกลยุทธ์การเฝ้าระวังกับประเทศอื่นๆ ในภูมิภาค
เชื้อราแพร่จากแมวสู่คนได้อย่างไร?
หนึ่งในเหตุผลสำคัญที่ทำให้เกิดความกังวลคือ... สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิส การแพร่กระจายที่โดดเด่นของโรคนี้เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับแมวเป็นประจำ แตกต่างจากโรคติดเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมอื่นๆ ในกรณีนี้ความเสี่ยงหลักอยู่ที่... การสัมผัสโดยตรงกับแมวที่ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีบาดแผลที่มองเห็นได้
ผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันสุขอนามัยและศูนย์อ้างอิงอื่นๆ ได้อธิบายถึงเส้นทางการแพร่เชื้อทั่วไปหลายประการ:
- ลอส รอยขีดข่วนเชื้อราสามารถเข้าไปอาศัยอยู่ในเล็บแมวและแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังมนุษย์ผ่านบาดแผล แม้แต่บาดแผลเล็กๆ ที่เกิดขึ้นขณะเล่นหรือจับต้องสัตว์เลี้ยง
- ลา กัดฟันของแมวทำหน้าที่เสมือน "เครื่องฉีด" โดยตรงของเชื้อโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ลึกขึ้น
- El การสัมผัสกับสารคัดหลั่งและแผลการสัมผัสบาดแผล สะเก็ดแผล หรือหนองของสัตว์โดยไม่สวมถุงมือจะเพิ่มความเสี่ยงอย่างมาก
- La การสูดดมละอองฝอยในระบบทางเดินหายใจในระดับที่น้อยกว่านั้น อนุภาคที่ถูกขับออกมาขณะจามสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจของผู้ที่อยู่ใกล้เคียงได้ โดยเฉพาะในพื้นที่ปิด
ในแมว ปริมาณเชื้อราในแผลมีสูงมาก ซึ่งทำให้แมวป่วย การระบาดที่รุนแรงเป็นพิเศษด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อต้องสัมผัสกับสัตว์ที่มีแผลหรือสะเก็ดแผลที่ไม่หาย
อาการที่พบในแมวและในคน: สิ่งที่ควรระวัง
การสังเกตสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการหยุดยั้งการแพร่เชื้อ ซึ่งใช้ได้ทั้งกับมนุษย์และแมว อาการนี้มักเริ่มต้นด้วยรอยโรคที่ผิวหนังซึ่งดูเหมือนเล็กน้อยซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบปกติ
ในแมว อาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:
- แผลลึกที่มีสะเก็ดปกคลุม บริเวณจมูก หู และบางครั้งก็บริเวณอุ้งเท้า
- บาดแผลที่ พวกมันไม่หายไปเอง หรือไม่ก็กลับมาปรากฏอีก หลังจากการรักษาแบบทั่วไป
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและ จามซ้ำๆซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่ทางเดินหายใจจะถูกอุดตัน
- บริเวณที่ไม่มีขน มีอาการอักเสบเฉพาะที่ และรู้สึกไม่สบายเมื่อสัมผัส
ในมนุษย์ รูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดคือเริ่มเกิดขึ้นหลังจากถูกขีดข่วน ถูกกัด หรือสัมผัสกับบาดแผลจากสัตว์ หลายวันหรือหลายสัปดาห์ต่อมา จะสังเกตเห็นอาการดังต่อไปนี้:
- Una ส่วนที่ยื่นออกมาสีแดง และไม่เจ็บปวดในบริเวณที่เชื้อราเข้าสู่ร่างกาย (มือ แขน ขา) ซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นแผล
- การบาดเจ็บที่ ขยายไปตามหลอดน้ำเหลืองก่อให้เกิดตุ่มและแผลเรียงตัวเป็นแนวยาว
- ในกรณีที่รุนแรงขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับ ระบบน้ำเหลือง ปอด ตา หรือกระดูกรวมถึงกรณีที่มีอาการซับซ้อนมากขึ้นและจำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานาน
กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงที่สุด ได้แก่ เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งเชื้อราสามารถแพร่กระจายไปไกลกว่าผิวหนังและทำลายอวัยวะภายในได้
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและลักษณะของเชื้อรา
การวินิจฉัยโรคสปอโรทริโคซิสที่เกิดจาก สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิส จำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะ โดยทั่วไปแล้ว การเพาะเชื้อราจากตัวอย่างผิวหนังหรือรอยโรคทั้งในมนุษย์และสัตว์ แม้ว่าในศูนย์อ้างอิงจะมีการใช้เทคนิคทางโมเลกุลเพื่อยืนยันชนิดที่แน่นอนด้วยก็ตาม
หนึ่งในลักษณะเด่นของเชื้อโรคชนิดนี้คือ... ไดมอร์ฟิซึมทางความร้อนในเนื้อเยื่อของโฮสต์ที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส มันจะเจริญเติบโตในรูปของยีสต์ ในขณะที่ในห้องปฏิบัติการที่อุณหภูมิประมาณ 30 องศาเซลเซียส มันจะเจริญเติบโตในรูปของราเส้นใย การเปลี่ยนแปลงรูปร่างนี้ไม่ใช่เพียงแค่รายละเอียดทางเทคนิคเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุชนิดของมันได้ง่ายขึ้นด้วย
ระบบบริการสุขภาพของอุรุกวัยได้เสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับ ส่งต่อผู้ป่วยต้องสงสัยไปยังสถาบันสุขอนามัย และห้องปฏิบัติการอ้างอิงอื่นๆ เพื่อยืนยันสายพันธุ์และแยกแยะออกจากโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังอื่นๆ ที่อาจแสดงอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน
แม้ว่าขั้นตอนการวินิจฉัยจะได้รับการกำหนดไว้อย่างดีแล้ว แต่ปัญหาหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นก็คือ โดยปกติแล้ว ค่าใช้จ่ายในการตรวจจะตกเป็นภาระของเจ้าของสัตว์เลี้ยงสิ่งนี้อาจทำให้การปรึกษาแพทย์ล่าช้า หรือทำให้ประเมินอาการบาดเจ็บเบื้องต้นในแมวบ้านต่ำกว่าความเป็นจริงได้
การรักษา: การติดเชื้อนี้สามารถรักษาให้หายได้หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก
ข่าวดีก็คือ การติดเชื้อโดย สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิส รักษาได้ ทั้งในมนุษย์และแมว หากได้รับการรักษาที่เหมาะสมและต่อเนื่องตามระยะเวลาที่กำหนด
ในมนุษย์ แพทย์มักใช้วิธีต่างๆ ดังนี้ ยาต้านเชื้อราจำเพาะเช่น อิทราโคนาโซล และในกรณีที่รุนแรงหรือเป็นบริเวณกว้าง อาจใช้ยาเช่น แอมโฟเทอริซิน บี ระยะเวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์จนถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรคและการตอบสนองของผู้ป่วย
ในแมวก็มีการใช้เช่นกัน ยาต้านเชื้อราชนิดรับประทาน รับประทานทุกวันอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของสัตวแพทย์เพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและปรับขนาดยา การปฏิบัติตามการรักษาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากหากหยุดการรักษา prematurely อาจนำไปสู่การกำเริบของโรคหรือการติดเชื้อเรื้อรังได้
จากกรณีการระบาดในครอบครัวที่นำไปสู่การตรวจพบเชื้อราในประเทศอุรุกวัย ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบตอบสนองต่อการรักษาในเชิงบวกอย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์สำหรับสัตว์เหล่านั้นแตกต่างกันไป: ในบรรดาแมวป่วยทั้งสามตัว มีหนึ่งตัวหายดี อีกตัวต้องถูกการุณยฆาตเนื่องจากอาการทรุดหนัก และตัวที่สาม ซึ่งเป็นลูกสุนัขที่รับมาเลี้ยงในบราซิล เสียชีวิตหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าสายเกินไปแล้ว
ความแตกต่างนี้แสดงให้เห็นถึงความท้าทายประการหนึ่งของโรคที่ติดต่อจากสัตว์สู่คนได้อย่างชัดเจน: การรักษาและควบคุมการติดเชื้อในสัตว์นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกมันอาศัยอยู่บนถนนสาธารณะ หรือหากเจ้าของมีปัญหาเรื่องค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาสัตว์
ความท้าทายเพิ่มเติม: แมวจรจัดและการเคลื่อนย้ายข้ามพรมแดน
นอกเหนือจากการดูแลรักษาทางคลินิกแล้ว การติดตามตรวจสอบยังรวมถึง... สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิส ก่อให้เกิดปัญหาด้านสาธารณสุขที่เชื่อมโยงกับ แมวจำนวนมากที่ไม่มีเจ้าของหรือได้รับการดูแลจากสัตวแพทย์น้อยมากสัตว์เหล่านี้ หากไม่ได้รับการรักษา เชื้อราอาจแพร่กระจายอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน
ผู้เชี่ยวชาญอย่าง Elisa Cabeza เตือนว่า การใช้มาตรการควบคุมแมวจรจัดนั้นเป็นเรื่องยากมากหลายคนเข้าใกล้แมวเพื่อให้อาหารหรือลูบคลำพวกมันโดยไม่สังเกตเห็นบาดแผลหรือแผลเปื่อยที่พวกมันอาจมี ซึ่งเปิดโอกาสให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์และการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังแมวบ้านตัวอื่นๆ
ปรากฏการณ์นี้ยิ่งทวีความรุนแรงขึ้นจากการเติบโต การเคลื่อนย้ายสัตว์เลี้ยงระหว่างประเทศกรณีในอุรุกวัยเริ่มต้นจากการเดินทางไปทางตอนใต้ของบราซิล ซึ่งแมวตัวนั้นได้รับการช่วยเหลือจากข้างถนนและถูกส่งตัวไปยังที่อื่นหลังจากได้รับการตรวจสุขภาพตามปกติที่ไม่พบการติดเชื้อ เนื่องจากเชื้อราอยู่ในระยะฟักตัว
สถานการณ์ประเภทนี้ทำให้เกิดการเน้นย้ำถึงความสำคัญของ เสริมสร้างมาตรการควบคุมด้านสุขภาพในการเคลื่อนย้ายสัตว์ข้ามพรมแดนโดยเฉพาะในภูมิภาคที่มีการหมุนเวียนของ สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิส มีการบันทึกไว้แล้ว
ทางการอุรุกวัย โดยผ่านกระทรวงสาธารณสุขและคณะกรรมการโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน กำลังดำเนินการในเรื่องนี้อยู่ กลยุทธ์การเฝ้าระวังและการให้ความรู้แก่ชุมชนข้อแนะนำต่างๆ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแมวที่มีแผลที่ผิวหนัง การสวมถุงมือเมื่อจัดการกับสัตว์ที่บาดเจ็บ และการขอคำแนะนำทางการแพทย์อย่างรวดเร็วหากพบแผลที่ผิวหนังที่น่าสงสัย
คำยืนยันของ สปอโรทริกซ์ บราซิลิเอนซิส ในอุรุกวัยและการมีบทบาทที่มั่นคงในประเทศอื่นๆ ในอเมริกาใต้ โรคนี้ได้เปลี่ยน "โรคของคนทำสวน" แบบดั้งเดิมให้กลายเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนในเขตเมือง ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อแมว การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น การใช้ยาต้านเชื้อราที่เหมาะสม และความร่วมมือระหว่างแพทย์ สัตวแพทย์ และหน่วยงานด้านสาธารณสุข กลายเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในการควบคุมเชื้อราชนิดนี้ ซึ่งแม้ว่าจะรักษาได้ แต่ก็ฉวยโอกาสจากความประมาทในการสัมผัสกับแมวที่ติดเชื้อ และเป็นการทดสอบศักยภาพของระบบสาธารณสุขในการรับมือกับภัยคุกคามที่เกิดขึ้นใหม่ ซึ่งเชื่อมโยงกับความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดมากขึ้นระหว่างคนและสัตว์